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                          关于做好儿童苯丙酮尿症医疗保障工作的政策解讀
                          新闻来源: 发布时间:2018-06-15 17:22 字体【 】 浏覽次數:
                          近期,市人社局等八部门联合出台了《关于做好我市儿童苯丙酮尿症医疗保障工作的通知》,现将文件政策解讀如下:

                          一、保障對象

                          參加我市城鄉居民基本醫療保險,年齡在18周歲及以下,第一診斷爲典型的苯丙酮酸尿症(ICD-10E70.0)或四氫生物喋呤(BH4)缺乏症等其他高苯丙酮酸尿症(ICD-10E70.1)的患者,在確定的定點救治醫療機構進行規範化治療的,納入兒童苯丙酮尿症保障對象範圍。

                          二、保障範圍

                          苯丙酮尿症、四氫生物蝶呤缺乏症等病種的臨床路徑規定的門診必需檢查項目、治療藥品及特殊治療食品,納入保障範圍。定點救治醫療機構對列入新生兒遺傳代謝疾病篩查的有關項目、兒童苯丙酮尿症篩查基金專項補助經費以及捐贈方免費提供的治療藥品及特殊治療食品,嚴格按照原項目方案執行。

                          三、定點管理

                          爲保證治療效果,對保障對象實行定點救治醫療服務,現確定鎮江市婦幼保健院、江蘇省婦幼保健院、上海新華醫院爲定點救治醫療機構。

                          四、保障標准

                          病種名稱

                          限定年齡

                          醫保基支付限額 

                           保障比例

                          苯丙酮尿症(PKU

                          0-6周歲

                          限額1.6萬元/

                          75%

                          7-13周歲

                          限額2.2萬元/

                          14-18周歲

                          限額2.6萬元/

                          四氫生物蝶呤缺乏症(BH4D

                          0-6周歲

                          限額5萬元/

                          75%

                          7-13周歲

                          限額6萬元/

                          14-18周歲

                          限額7萬元/

                          五、就診流程

                          按照全省新生兒疾病篩查工作要求,市新生兒疾病篩查分中心(鎮江市婦幼保健院)檢測出可疑苯丙酮尿症患兒後,須及時指導患兒到省新生兒疾病篩查中心(江蘇省婦幼保健院)進行複查確診。省新生兒疾病篩查中心將及時進行檢測並對確診的苯丙酮尿症患兒出具《苯丙酮尿症診斷證明書》。對既往診斷明確的苯丙酮尿症患兒,其家長應持醫院診斷證明和相關輔助檢查材料到鎮江市婦幼保健院,經審核確認後,填寫《江蘇省兒童苯丙酮尿症定點救治登記表》。

                           六、費用報銷

                          保障對象在定點救治醫療機構發生的醫療費用,應持發票、處方、《江蘇省兒童苯丙酮尿症患者定點救治登記表》、社會保障卡到醫保經辦機構進行報銷結算。

                          (醫保中心)